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2021年临床助理医师考试《血液系统》高频考点归纳

发布时间:2021-04-16

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2021年临床助理医师考试《血液系统》高频考点归纳

  5.缺铁贫:骨髓象和骨髓铁染色降低--最可靠。骨髓象以红系为主,“核老浆幼”。血清铁↓,总铁结合力升高↑,转铁蛋白饱和度↓。血清铁蛋白↓是体内储备铁的指标—最敏感。

  6.口服铁剂后5~10天网织红细胞开始上升达高峰,2周后血红蛋白开始上升,平均2个月恢复,待血红蛋白正常后,再服药4~6个月(补充贮备铁)。

  7.缺铁贫Hb下降比RBC明显,巨幼贫RBC下降比Hb明显。

  8.巨幼细胞贫血表现:贫血表现、食欲缺乏;口角炎、舌炎、“镜面舌”或“牛肉舌”;神经精神症状,表现手足对称性麻木、深感觉障碍、共济失调、腱反射消失及锥体束阳性。

  9.巨幼细胞贫血实验室检查:骨髓象“核幼浆老”;叶酸、维生素B12测定减低。

  10.巨幼细胞贫血治疗:口服叶酸、肌内注射维生素B12。

  11.再生障碍性贫血表现:全血细胞↓、贫血、出血和感染(常见呼吸道),严重时有败血症。

  12.重型再障外周血数值

  ①网织红细胞的绝对值减少<15×109/L;

  ②中性粒细胞绝对值<0.5×109/L;

  ③血小板<20×109/L。

  13.再生障碍性贫血骨髓象:骨髓增生减低或重度减低,巨核细胞明显减少或缺如,非造血细胞如淋巴细胞、浆细胞等增多。

  14.重型再障治疗:控制感染和出血、输成分血;造血干细胞移植;抗胸腺细胞球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白(抑制T淋巴细胞或非特异性自身免疫反应,使造血功能恢复正常);环孢素A;应用造血生长因子。

  15.慢性再障:雄激素为首选药物。

  16.确定溶血性贫血病因的实验室检查(助理不涉及)

  ①抗人球蛋白试验(Coombs)阳性---自身免疫性溶血性贫血。

  ②红细胞渗透性脆性实验阳性---遗传性球形细胞增多症。

  ③高铁血红蛋白还原试验阳性---红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(蚕豆病)。

  ④蔗糖溶血试验及酸溶血(Ham)试验阳性---阵发性睡眠性血红蛋白尿。

  17.红细胞寿命缩短是溶血最可靠的指标。

  18.FAB分型(法美英协作组):急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓系白血病(AML)(亦称急性非淋巴细胞白血病,ANLL)。

  ALL分为三个亚型

  (1)L1型:以小细胞为主,大小一致。

  (2)L2型:以大细胞为主,大小不一。

  (3)L3型:以大细胞为主,大小均一,胞质内有许多空泡。

  AML分为八个亚型

  (1)M0(急性髓细胞白血病微分化型)

  (2)M1(急性粒细胞白血病未分化型)

  (3)M2(急性粒细胞白血病部分分化型)

  (4)M3(急性早幼粒细胞白血病):骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主≥30%。

  (5)M4(急性粒-单核细胞白血病)

  (6)M5(急性单核细胞白血病):骨髓中各阶段单核细胞占骨髓NEC的≥80%。

  (7)M6(急性红白血病)

  (8)M7(急性巨核细胞白血病)

  19.白血病表现:贫血、发热、出血;器官和组织浸润的表现;常有胸骨中下段压痛。

  20.白血病骨髓象:骨髓增生活跃至极度活跃,原始细胞占骨髓非红系有核细胞30%以上(WHO分型规定骨髓原始细胞≥20%)。

  21.淋巴结和肝脾大多见于ALL,纵隔淋巴结肿大常见于T-ALL;骨和关节疼痛和压痛,常有胸骨中下段压痛;粒细胞肉瘤(绿色瘤)常见于粒细胞白血病,如M2型;齿龈和皮肤浸润以M4和M5型多见;中枢神经系统白血病(CNS-L)多见于ALL,常为髓外复发的主要根源;睾丸浸润多见于ALL,是仅次于CNS-L的髓外复发根源。Auer小体见于AML。